1 選擇高溫高壓蒸汽滅菌器的注意事項(xiàng)

　　1.1 安全性能 高壓蒸汽滅菌器的安全性能最為重要，一定要有自感應(yīng)壓力聯(lián)鎖裝置，自動感應(yīng)滅菌腔內(nèi)壓力并鎖緊手柄、腔蓋，有效防止誤操作導(dǎo)致蒸汽噴出傷人;另還需有超溫保護(hù)系統(tǒng)，干燒保護(hù)系統(tǒng)，過壓保護(hù)，閉蓋檢查系統(tǒng)，漏電保護(hù)裝置，過流與短路保護(hù)，防燙傷安全保護(hù)等安全保護(hù)裝置，有效保證操作者的安全。

　　1.2 溫度的準(zhǔn)確度和均勻度 準(zhǔn)確度是指滅菌室內(nèi)部溫度與設(shè)定溫度的偏差;均勻度是指滅菌室內(nèi)部上下左右的溫度偏差。準(zhǔn)確度和均勻度不好的滅菌器會導(dǎo)致滅菌不徹底或損壞儀器精密器械。

　　1.3 售后服務(wù) 采購可以提供定期安全性能檢測服務(wù)的生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商，有效的售后服務(wù)保障，免去使用的后顧之憂。

　　2 高壓滅菌器的使用注意事項(xiàng)

　　2.1消毒物品的初步處理 凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械等物品均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，然后按照常規(guī)清洗，特別是傳染病房使用后的各類物品，要嚴(yán)格把關(guān)，先嚴(yán)密消毒后，再清洗消毒;有軸節(jié)、齒槽或縫隙的器械和其他物品，應(yīng)盡可能張開或拆卸，進(jìn)行徹底清洗;其他微生物、細(xì)胞等培養(yǎng)用物品應(yīng)按照相關(guān)方法清洗干凈;洗滌后的物品應(yīng)烤干，按各需要分包，防止交叉污染。

　　2.2 裝入滅菌物品前的準(zhǔn)備 將待測滅菌物放入滅菌器之前，一定先檢查滅菌倉內(nèi)的水位，防止水位過高或干燒;高壓滅菌器腔蓋要到旋轉(zhuǎn)到一定高度，過松，容易造成，滅菌過程中的蒸汽泄漏，過緊容易造成密封圈的摩擦變形，最好選擇有自動壓力連鎖裝置的滅菌器。

　　2.3 滅菌物品應(yīng)多少事宜，布局合理 為了達(dá)到滅菌的目的，滅菌腔內(nèi)的物品應(yīng)不要太滿太緊，以利于蒸汽定量流通。滅菌物品體積過大蒸汽就不易床頭物品。最好下層物品擺放盡量稀疏，如果下層蒸汽量相對較少，分壓不夠，會造成滅菌不完全，因此擺放時注意上下疊放，使有較多空隙，利于蒸汽穿透。如需對較小物品進(jìn)行滅菌，應(yīng)事先裝在蒸汽容易穿透的容器中，不能選用民用呂盒進(jìn)行高壓滅菌。滅菌腔內(nèi)的物品不能超過滅菌腔總?cè)萘康?0%。

　　2.4 必須充分排除冷空氣 壓力蒸汽滅菌器內(nèi)蒸汽的溫度不僅與壓力有關(guān)，而且與蒸汽的飽和度有關(guān)。滅菌腔內(nèi)冷空氣未排盡時，及時蒸汽壓力達(dá)到要求，溫度也上不到相應(yīng)的高度，而且還會影響高壓蒸汽穿透物品的能力。故首先要排空冷空氣。冷空氣的排除是滅菌效果的可靠保障。

　　3 影響滅菌效果的因素

　　3.1 水 水溫極大的影響滅菌鍋真空系統(tǒng)的性能，水溫過高可能會導(dǎo)致預(yù)定的真空水平的改變，因此水溫應(yīng)盡量低。滅菌鍋使用的水應(yīng)符合應(yīng)用水質(zhì)量，并且溫度最好不要超過15℃，水的硬度值在0.7~2.0mmol/L之間，超出該范圍的硬度值可能會引起水垢和腐蝕等問題，從而縮短滅菌器的使用壽命。因此使用的水需經(jīng)過處理，并且要保持滅菌腔的清潔。

　　3.2 蒸汽的干燥程度 滅菌器應(yīng)使用干燥程度不小于0.9的飽和蒸汽，即蒸汽還水量不超過10%;金屬負(fù)載狀態(tài)下，干燥程度不小于0.95，以保持溫度與壓力符合線性關(guān)系。

　　3.3 滅菌時間 滅菌時間是志滅菌過程中滅菌室內(nèi)達(dá)到規(guī)定溫度后的滅菌所需時間。他包括熱穿透時間、熱死亡時間和安全時間。熱穿透時間是指從滅菌腔內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始計(jì)算時間到滅菌腔內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度的時間;熱死亡時間，即殺滅微生物所需要的時間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌所需時間來表示，他在121℃，12分鐘死亡;安全時間，為使滅菌得到確切保證所需增加的時間，一般為熱死亡時間的一般，其長短視消毒物品而定。對易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌不需要安全時間。

　　4 液態(tài)物質(zhì)滅菌注意事項(xiàng)

　　在實(shí)際工作中常常需要對液體進(jìn)行滅菌，在實(shí)驗(yàn)過程中容易出現(xiàn)如下以狀況，用敞口的玻璃瓶滅菌，結(jié)果是玻璃瓶中的液體減少了1/3。造成此現(xiàn)象的原因是在較長的加熱和保壓過程中，滅菌器和瓶座位一個系統(tǒng)，處于相對平衡的狀態(tài)，當(dāng)滅菌器壓力達(dá)到0.165Mpa，瓶內(nèi)液體的壓力也為0.165 Mpa，當(dāng)限壓閥開啟后，滅菌器的壓力在短時間內(nèi)降到0.14Mpa，玻璃瓶外的壓差為△P=0.165 Mpa-0.14Mpa=0.025 Mpa，即液體內(nèi)部的壓力大于液體的表面的壓力，符合液體沸騰的條件，從而發(fā)生沸騰現(xiàn)象，液體溢出。當(dāng)△P大到一定數(shù)量值時，容器中的液體產(chǎn)生噴射現(xiàn)象。在對液態(tài)物質(zhì)進(jìn)行滅菌的時候，當(dāng)滅菌結(jié)束注意泄壓不能過快，盡量將排氣閥關(guān)小，保持自然降壓，保持系統(tǒng)原有的平衡，以防止產(chǎn)生液體減少或噴濺現(xiàn)象。

　　5 滅菌器的維護(hù)：

　　對滅菌器的維護(hù)和定期檢查，可更好的保證滅菌器的性能和使用壽命⑴每日滅菌前檢查滅菌器上蓋、壓力探頭、蒸汽調(diào)節(jié)閥、安全閥等是否處于完好狀態(tài)。清除滅菌器腔內(nèi)排氣口的異物，防止管路堵塞，保證排氣通暢;用抹布擦洗密封橡膠圈表面，除去密封橡膠圈上的異物 ,確保滅菌器的密封性。⑵每周清洗一次滅菌腔, 清洗腔內(nèi)壁應(yīng)使用無氯的清洗劑，在特殊的情況下，可以偶爾對難以擦干凈的地方使用去污粉或含鉻的清洗劑，但不能使用鋼刷。避免對不銹鋼腐蝕。⑶每年一次的整機(jī)檢測、維護(hù)保養(yǎng) 由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。

　　6 結(jié)束語

　　為了提高滅菌效果、防止事故發(fā)生并延長高壓滅菌器的使用壽命，從滅菌開始到結(jié)束沒一般都要嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作。提高對滅菌工作的認(rèn)識，加強(qiáng)滅菌知識的學(xué)習(xí)。同時要加強(qiáng)滅菌質(zhì)量檢查工作，對滅菌器的裝載、檢測等指標(biāo)嚴(yán)格檢查，把好滅菌質(zhì)量關(guān)，根據(jù)實(shí)際操作中存在的問題，有針對性的采取措施，消除隱患，保證滅菌效果。